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互联网医疗系列报道(四):可否斩断医药好处

  编者按:挂号网、春雨大夫、丁香园三家的融资动静,激发了业内对互联网医疗的会商。

  随后而来的对融资金额的质疑,更将这波会商推向了飞腾;但若是搁下这些争议,回过身来看看互联网医疗行业的现状与成长,我们能发觉什么?它的迸发点真的到来了吗?贸易模式的立异曾经呈现了吗?各家企业之间能否具有着同质化的合作?行业将来的成长又将走向何方?

  网易科技重磅制造互联网医疗系列报道,今日推出第四篇《可否斩断医药好处链?》,敬请关心。

  本年5月,“互联网上发卖处方药无望铺开”的动静,引爆了医药电商。按照之前大大都媒体的报道,带来好动静的由国度食物药品监视办理总局(下称食药总局)法制司草拟的《互联网食物药品运营监视办理法子(收罗看法稿)》,很可能在2015年除夕前后落地。

  目前,中国对医药的互联网买卖实行严酷管制,不只对买卖商家实行牌看管制,处方药也禁止在网上发卖。公开数据显示,中国处方药的市场份额大要是8000亿元,而非处方药只要2000亿元。网售处方药的市场若是铺开,意味着医药电商的市场空间将由2000亿扩展到万亿。

  更为主要的是,中国“以药养医”的体系体例弊病具有已久,由此带来的药价虚高问题不断难以处理。近年来,国度发改委对药品进行了30多次降价,但仍然成效不大。在媒体的报道中,互联网售药被寄予厚望,但愿手艺可以或许倒逼改不动的医改。

  将来,医药电商能否真能担任起这个脚色,完全斩断医药好处链,让更多人享遭到更廉价的药品?

  在大型制药企业担任发卖担任人的高巍(假名),对医药电商并不乐观。在回覆网易科技“此刻感应医药电商对保守医药发卖有什么影响”的问题时,他说:“一点儿感受都没有!”与他的感受相印证的是,2013年中国医药电商B2C规模不到医药畅通市场的1%。

  高巍2000年进入药品发卖行业。他回忆,药品发卖大要分两个阶段,以2000年摆布为分水岭。

  2000年之前,药品发卖次要通过三个渠道:病院、药店和药站,这三个渠道的药品销量比例大要顺次为60%、30%、10%。通过病院发卖的药,需要给医药代表和开处方的大夫提成。通过药店发卖的药,有告白等推广成本。药站就是像九州通如许的医药贸易畅通企业,这种路子药品加成相对较少。

  2001年11月,全国奉行药品集中投标采购工作会议在海口举行。会议由国务院纠风办和卫生部、国度计委、国度经贸委、国度工商办理总局、国度药品监视办理局等六部委结合召开。此后,药品集中投标采购工作全面奉行。

  “这之后,药品采购愈加规范,市场款式发生了一些变化。”高巍回忆,次要是通过病院发卖的药品比例加大,通过药站发卖的药品比例下降,通过药店发卖的药品根基持平(因为各地政策分歧,有的处所上升,有的处所下降,总体持平)。

  “在整个过程中,药品从出厂到消费者手中,两头环节的加成是不断都有的,只不外是分歧的期间程度轻重分歧罢了。”高巍告诉网易科技。

  在此过程中,2003年淘宝网创立,中国电子商务起头兴旺成长。可是高巍告诉网易科技,作为药品出产企业,并没有动力将药品放到网上去卖。

  “由于我们需要维护市场次序。”他告诉网易科技,“药品放到网上是需要拼价钱的,若是我把药品低价放到网上,那一点点销量会毁了我们多年运营的团队和整个市场次序。药品进病院、进药房每一步都有加成,这些都是由我们买单的,若是价钱粉碎了,谁来买单?”

  高巍告诉网易科技,企业会有相关的办法来维护药品价钱,若是发觉哪个发卖渠道价钱低得厉害,公司会进行清查。每个药品包装上都有条形码,能够查出是从哪个渠道流出。一旦被查出,响应的发卖渠道将会晤对惩罚。为了便于施行惩罚,良多药企城市让经销商缴纳“包管金”,意为包管不粉碎市场次序。

  可是,他也坦言,如许的节制并不克不及包管100%没问题,他在网上也确实发觉过自家药品被低价出售。“渠道比力复杂,不免有人做了这一单就跑了。”他说,“不外,只需大的场合排场节制住就能够,有少量如许的药品畅通也不影响大局。”

  对于将来网售处方药的铺开,高巍认为短期内环境并不乐观。他上来就列了6个坚苦:第一,顾客担忧药品真假;第二,网上药店出售的药品没有医保报销;第三,处方药发卖需要处方,这等于和病院抢生意,病院会庇护处方消息;第四,物流仓储问题,药品分歧于一般的消费品,有的需要低温、避光等特殊的储存前提,需要扶植响应的物流系统,全国尚未建安身以包管药品平安的物流尺度;第五,不管处方药还长短处方药,一般都需要遵医嘱;第六,若是出了问题,义务归属尚不清晰。

  此外,他掰着指头数道:“药品价钱归发改委管,药品投标和渠道归卫计委管,药品平安准入归药监部分管,出了变乱归平安监察部分管,医保归人社部管,要让这些部分联动,不是一件容易的事。”

  最初,高巍总结说:“我并不否认医药电商的成长,互联网的成长速度不是从一到二,而是呈几何级数的。可是,目前我们的成长阶段和办理程度并不足以支持医药电商的规范成长。我认为至多在5年内不会有大的变化。这就是我的立场不乐观、不否认。”

  对于高巍谈到的环境,中国网上药店理事会理事长任光会坦承,医药电商目前成长确实面对坚苦。

  他回忆,虽然2005岁尾京卫药房网就首家获得《互联网药品互换衣务资历证书》,可是刚起头上彀买药的消费习惯并没无形成,直到2011年天猫医药馆上线之后,医药电商才起头快速增加。“以前都不可,由于没有流量。”任光会说。

  他认为,即便网售处方药铺开,现实操作起来仍然具有坚苦。除了高巍提到的问题,还具有两个问题:

  第一,处方从哪来。“病院的收入傍边,药品发卖占了50%。若是把这部门钱拿走,国度财务补不上的话,怎样办?”与此相印证的是,北京某大型连锁药店担任人接管媒体采访时说:“昔时零售药店行业发卖处方药铺开后,病院对于处方外流采纳了一系列的防守办法,电子病历底子不颠末患者的手,全数在病院的电脑系统里生成保留,所以即即是到此刻,你会发觉药店的处方药发卖仍然很悽惨,处方流不出来。”

  第二,网上药店次要靠价钱取胜,可是现实上价钱并不总能取胜。好比,价钱太低会使得药品平安没有保障,与一般消费品分歧,药品万一出问题就是人命关天。再好比,此刻药店的处方药价钱大要能比病院低30%,可是良多人并不去药店买药,由于在药店买没法报销。此外,良多非处方药消费者很少在网上买,由于生了病可能顿时就要服用,反而是在离本人比来的药店买才是最便利的。在国外,慢性病患者在网上药店买药比力多,并且这部门人群需要持久服药,对药品价钱也比力敏感,可是在国内,这部门人群上彀的不多。

  “良多医药电商为了把量做上去,都是在贴着钱卖,可是这种方式规模一旦扩大就会亏得很厉害,所以医药电商目前还没有盈利模式。”任光会说。与此相对应的是,目前医药电商大部门都不盈利。

  任光会告诉网易科技,医药电商目前的市场款式是,大约一半的销量是在天猫医药馆的平台上,剩下一半销量由其余100多家医药电商分享。此刻做医药电商的大多是本来的药店,全国排名前10位的连锁药店傍边,目前只要3家在做医药电商。

  按照国外的成功经验,任光会认为,医药电商在现有的政策情况下并不是没有但愿,将来但愿该当在办事,这是当前中国医药电商的弱项。

  他举例说,好比一个糖尿病患者,其实若是想真正把身体保养好,除了服药之外,需要把体重减下来、做良多熬炼、改变糊口体例,这个需要良多办理和办事。国外有做法是把血糖仪送给患者,靠试纸赔本,按时提示患者测试,患者测试的频次就决定着营业的规模。因而,“没有办事就没有规模”。任光会向网易科技指出:“规模不是靠价钱就能做起来的,此刻良多做医药电商的都是从以往的电商行业转过来,不领会医药行业,医药电商仍是有它的专业性的。”

  可是,前面这些坚苦在中国医药企业办理协会电子商务专家谷军看来都不足害怕。“消费者在哪,商家就必需往哪走。”他说,“此刻对医药电商有两种看法,相对保守的有良多来由认为医药电商成长不起来,相对开放的也会有良多来由认为它能成长起来。”

  起首看病院,环节是处方能不克不及社会化。在现有的系统中,大夫处方能开出的品规都是病院库房的品规,大夫在开处方时曾经做了品规选择,所以品规若何进入病院很环节。要堵截这个联系,要起首处理大夫的社会化,大夫自在执业、变成社会人,其收入就不依托药房了,大夫收入与病院脱钩,处方天然社会化了。

  其次看医保。此刻医药电商销量上不去,缘由之一是在网上药店买药不克不及报销。医保是药品的一个主要买单方,若是在网上药店买药一样能报销,医药电商的场合排场将会完全分歧。医保未来能为医药电商买单的前提是医保可以或许合理控费,这个前提又是要有科学的方式来判断什么病适合什么药。这个该当由专业的办事机构、专业的团队来完成。这个方面,医保和“车险”有些雷同。在具体操作层面,处方也很环节。若是处方在医保核心存案,在药店、病院和医保核心可以或许共享,消费者在网上买药只需输入本人的医保消息,处方就会显示出来,如许用途方买药就不是问题了。目前,病院和医保核心的消息是共享的,问题在于各地医保核心的消息互不共享。

  第三就是看药品本身,其实目前是看哪些品规能够率先在网上发卖。适合在互联网上发卖的有这么几类“长尾药”:一类是医治慢性病的药物,这类药患者需要持久服用,对价钱敏感;一类是价钱高、医保又不克不及报销的药;一类是就近药店没法满足、只能在大病院才能买到的高端药品,这类药患者总跑去病院买,费时吃力,采购成本高,这此中除了包罗城市患者,还包罗泛博的农村患者。“网售处方药之所以受关心,是由于处方药傍边包含着良多长尾药。”谷军告诉网易科技。

  对于药品出产企业为了维护“市场次序”而采纳的办法,谷军认为要维持产物的独家和奇特征,一时能够,可是从久远来看不可。他告诉网易科技,国内的药品出产企业出产的药大多是仿制药(立异药过了专利庇护期能够被仿制),这类药品很难连结本人的奇特征,一般都有几种功能雷同的药品,这些药品彼此合作很激烈,企业很难维持高价。“好比一个阿司匹林就有十几种。”谷军举例说,“明智的企业该当赶紧去抢环节字,如许才能提拔流量和销量。”

  以至对于处方的共享,医药标准品谷军认为政策铺开后也有良多种可能性。“国内的大病院保守、不肯共享,民营病院能够共享。其实良多病,第一次需要大夫开处方,之后只需续方就能够,续方就能够去民营病院。”他说,“只需政策抓紧,市场很成心思的,总会有良多种方式。”

  他给企业的建议是:“能够考虑迟早,但不要拒绝。”他告诉网易科技,现实上他此刻接触到良多企业,都在考虑进入医药电商、考虑采用什么样的营业模子,“都怕被落下”。

  对医药电商两种立场的分歧,曾掀起轩然大波。据媒体本年6月份报道,中国医药贸易协会、中国医药物资协会、中国非处方药协会、国大药房、和平药房、漱玉布衣大药房等十多家行业协会和出名药品零售连锁企业相关人士,辗转湖南、北京两地,否决国度食药总局铺开处方药互联网发卖。

  一是网上售药准入门槛和运营范畴简单地铺开,将严峻要挟苍生用药平安,导致假劣药品众多。本年“食物药品十大典型案例”中指出,操纵互联网进行食物药品违法犯罪呈上升势头。

  二是药品储存、运输前提难以合适要求,危及药品内在质量。若是盲目降低网上药店准入门槛,药品配送过程的运输前提堪忧,有可能危及药品内在质量。

  三是网上药店远比实体店环境复杂,现有前提下难以对网上药店实施无效监管。现阶段,医疗机构消息系统并未与外界全面联网,医疗机构处方外流具有体系体例妨碍。网上药店难以间接拿四处方,只能通过视频、传真等体例传送纸质处方并进行审核,处方的实在性和合法性难以辨别,以至开具处方者能否真正具有处方权都不易查询。

  其时报道的《经济参考报》记者留意到,持上述否决看法的药品零售连锁企业大都都拥无数量复杂的实体药店,如国大药房具有2000多家直营店,但其网上药店成长平平。而网上药店成长势头比力凸起的华润健一网、好药师网、药房网等企业并未参会,也没有提出否决看法。

  海王星辰在2011年起头步入医药电商范畴。海王星辰电子商务总司理钟日华告诉网易科技,网上药店的成本比实体低的次要是房租和人工成本,因而售价比实体店低的次要是这部门。同时,良多网上药店为了吸引流量,把销量做上去,也会在短期内采纳让利发卖的方式,价钱会放的比力低,可能平进平出,或者售价比进货价还低。

  钟日华坦言,网上药店的低价确实经常引来药品出产企业要求维价。“按照我领会的环境,很少有药品出产企业能维价成功的,能成功的也就几家到十几家摆布。良多畅通性的常用药价钱是很难维持的,良多根基药物和通俗药物出厂之后,转个圈到了网上药店,你都不晓得是从哪里出来的。”钟日华说。他告诉网易科技,网上药店情愿降价的逻辑是如许的:假设网上药店获得一个客人的成本是50元,欧洲秒速时时彩k线图而若是卖这个药亏了40元,则等于赚了10元;这个客人买了这个药,可能还买此外药,此次买完下次可能还来,如许总的来说药店不亏就好了。至于如许引来的药品出产企业的否决之声,钟日华坦言:“这是一个博弈的过程。”

  他告诉网易科技,目前海王星辰的网上药店的停业额占海王星辰总停业的的比例大要在5%6%摆布,同时网上药店的停业额从2011年起头,每年都是前一年的23倍,增加速度很是快。

  同时值得留意的是医药电商健一网。中国药店医药电商研究核心数据显示,2013年健一网发卖规模为3.8亿元。健一网是华润集团医药电子商务试点企业,华润集团部属的华润医药是大型药品制造和分销企业。

  华润健一网CEO何涛告诉网易科技,健一网在线上发卖的药品价钱比线%。对于价钱差问题,何涛向网易科技暗示,“电商能从效率上提拔货物周转率,确实能比保守机制提高效率。”因而,何涛认为这是药品出产企业发卖模式的一次改革,“它除了卖货,还有类媒体的功能和客户关系办理的功能。从贸易模式上,我们不克不及仅看现状,也要看趋向,药品的电商化是必然趋向。就像柯达昔时没有足够注重数码相机,怕影响菲林的发卖,所以此刻急剧式微。我们必需适应趋向。”

  医药电商目前在药品发卖中占比虽然不到1%,可是按照中国网上药店理事会的统计,其发卖额正在飞速上涨,2011年这数字仍是4亿元,2012年就到了17亿,2013年是42亿,估计2014年会达到68亿。

  网易科技同时采访了天猫医药馆、好药师和1号店,此刻这些医药电商平台都在为网售处方药的铺开进行积极的预备,包罗严酷准入尺度、执业药师团队组建、物流配送等。▓

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